Какви са рисковите фактори за изкълчване на тазобедрената става?
Патологични фактори като седалищно предлежание на бебето по време на нормално раждане, многоплодна бременност, проблеми с малко или излишна околоплодна течност, първо раждане и положението на детето в утробата увеличават риска. Момичетата също така са по-предразположени към дисплазия на тазобедрената става, тъй като техните сухожилия са по-гъвкави. Традиционното повиване на бебето в пелени също увеличава този риск. Крачетата не се разгъват и остават обездвижени в резултат на повиването, затова е необходимо крачетата да се освободят, за да се даде възможност за естествено развитие на бедрата. Днес съществуват и методи за носене и повиване, които не приличат на традиционното повиване и увиват бебето само около торса, като оставят краката свободни. Те се различават от традиционното повиване, защото краката са свободни.
Как се диагностицира DDH?
Когато бебето се роди, тазобедрената става се оценява при първия преглед, извършен от педиатрите, и ако се забележи изкълчване, лечението се започва незабавно от детски ортопед. В същото време разликата във височината на краката и наличието на асиметрия в кожните гънки на бедрата на бебето също трябва да предизвикат съмнение за изкълчване на тазобедрената става. Ултразвуковото изследване на тазобедрените стави (USG), което се препоръчва да се извърши между 4-6 седмици след раждането, е изключително важно по отношение на откриването на евентуален проблем. Не бива да се забравя, че колкото по-рано се диагностицира проблемът в тазобедрената става, толкова по-лесно се лекува.
Как трябва да се лекува DDH?
Бебето с диагноза DDH се лекува с помощта на специална превръзка. Ортезите, като например превръзката Pavlic или устройството Tubingen, се прилагат по-лесно от гипсовите превръзки и имат много висок процент на успеваемост. Бебето трябва да носи превръзката в продължение на 24 часа и да не я сваля до следващото посещение при лекаря. В случаите, когато превръзката трябва да се смени, на семейството се обяснява как да го направи. Въпреки това е по-добре превръзката да бъде свалена от детски ортопед, освен ако не е абсолютно необходимо. По време на лечението с бандаж се извършват ултразвукови проверки на триседмични интервали. Може да се наложи превръзката да се носи до 6-8 месеца. Ако проблемът не е тежък, ефектът може да се види за период от 2 – 3 месеца. При изкълчвания, забелязани след шест месеца или при неуспешно лечение; ако тазобедрената става не е изкълчена, се прави само гипсиране, но ако тазобедрената става е изкълчена, първо се поставя на място със затворения метод и след това се прави гипсиране. Поставянето на гипс е по-труден метод на лечение от превръзката. Тя трябва да се смени шест седмици след прилагането, тъй като детето расте. Ако проблемът в тазобедрената става се разпознае още по-късно, затворената редукция няма да е достатъчна след навършване на 1 година. В този случай е необходимо да се извърши отворена редукция (открито намаляване). Достъпът до ставата се осъществява през малък разрез, структурите вътре в ставата се почистват и тазобедрената става се поставя на мястото си, след което се поставя гипсова превръзка.
