Serebral Palsi’de Kas ve İskelet Sisteminde Neler Olur?
Serebral palsi gebelikte ya da hayatın ilk beş yılında beyin gelişimini etkileyen ve fakat ilerleyici olmayan nörolokik bir hastalıktır. Iskelet kas sistemi manifestasyonlarının temelinde artmış kas spastisistesi, nöromüsküler fonksiyon bozuklukları yer almaktadır. Bu durum zamanla kas kısalıkları, eklem kontraktürleri, kemik deformiteleri ve yürüme bozukluklarına sebebiyet vermektedir.
Hangi Ortopedik Müdahaleler Gerekebilir?
- Botulinum toksin enjeksiyonları
- Yumuşak doku gevşetme ameliyatları (tenotomi, kas transferi)
- Kalça, direk gibi eklem çıkıklarının redüksiyonu
- Düzeltici kemik ameliyatları (osteotomiler)
- Büyüme yönlendirme ameliyatları (epifizyodez/hemiepifizyodezler)
- Skolyoz cerrahileri
Bu müdahalelerin zamanlaması çok önemlidir. Kas kısalıkları başlamadan önce yapılan Botoks uygulamaları ya da erken yaşta planlanan küçük müdahaleler, ileride büyük ameliyatları önleyebilir.
Gebellikle 2-5 yaş arasında kalça çıkığı gibi istisnalar dışında botox uygulamaları, 5-8 yaş arasında yumuşak doku cerrahileri (tenotomi, kas transferi), ve 8 yaşından sonra da genellikle kemik ameliyatları yapılmaktadır.
Serebral palsili bireyler yaşam boyu ortalama 3 defa ameliyat olabilmektedir ve en sık gerçekleştirilen ameliyatlar; kas gevşetme, düz tabanlık cerrahisi ve kemik döndürme ameliyatlarıdır.
Neden Multidisipliner Yaklaşım Şart?
Ortopedi, nöroloji, fizyoterapist ve aile birlikte hareket ettiğinde sonuçlar çok daha başarılı olur. Her SP’li çocuğun fiziksel kapasitesi farklıdır. Bu yüzden her tedavi bireyselleştirilmeli ve büyüme süreci boyunca takip edilmelidir.
